El consumo de aristoloquia puede ocasionar carcinoma urotelial

EL CONSUMO DE ARISTOLOQUIA PUEDE OCASIONAR CARCINOMA UROTELIAL

D. M.

En pacientes con nefropatía producida por hierbas chinas para adelgazar

Por: DM - Nueva York



El consumo de comprimidos elaborados con hierbas chinas para reducir peso plantea el peligro de una nefropatía o un carcinoma urotelial, según demuestra un trabajo que se ha publicado en The New England Journal of Medicine. Los investigadores han encontrado una prevalencia bastante alta entre la ingestión de un tipo de aristoloquia y el desarrollo del carcinoma, en pacientes con nefropatía causada por las hierbas.

La nefropatía por hierbas chinas es una forma progresiva de fibrosis renal que aparece con el consumo de ciertos comprimidos -en los que se contienen las referidas hierbas- usados para reducir peso. Un error de fabricación llevó a sustituir, inadvertidamente, una de las hierbas de estos comprimidos, Stephania tetrandra, por la nefrotóxica y carcinógena Aristolochia fangchi.

Un trabajo que se publica hoy en la revista The New England Journal of Medicine indica que en los pacientes con nefropatía terminal causada por el consumo de este tipo de hierbas chinas se produce una elevada prevalencia de carcinoma urotelial.

El equipo de investigadores, coordinado por Joëlle Notier, del Departamento de Nefrología y Patología de la Universidad Libre de Bruselas, en Bélgica, explica que "el diagnóstico de una lesión neoplásica en el tracto urinario nativo de un receptor de trasplante renal que sufría una nefropatía por hierbas chinas motivó que iniciáramos una exploración cistoscópica y la extirpación profiláctica de los riñones y uréteres nativos en todos nuestros pacientes con nefropatía terminal por hierbas chinas que estuvieran siendo tratados bien por diálisis o bien por trasplante".

Los investigadores examinaron histológicamente las muestras quirúrgicas y analizaron la presencia de aducidos de ADN formados por ácido aristolóquico. Además, se registraron todas las prescripciones escritas de preparados para la reducción de peso efectuadas entre 1990 y 1992 por estos pacientes, y se calcularon las dosis acumuladas.

Entre los 39 pacientes estudiados, se observaron 18 casos de carcinoma urotelial, lo que supone una prevalencia del 46 por ciento; también se registraron 17 casos de carcinoma de uréter, de la pelvis renal o de ambos, y un tumor vesical.

De los pacientes restantes, 19 presentaron una displasia urotelial y dos, un epitelio urinario normal. Las dosis totales de más de 200 mg se asociaron a un mayor riesgo del carcinoma.

David Kessler, en un editorial, incide en que estos resultados "sugieren que la legislación estadounidense reguladora de la seguridad de los suplementos dietéticos debería endurecerse antes de que se perjudique a más personas".

N Engl J Med 2000; 342: 1.686-1.692/1.742-1.743